人力资源和社会保障部发文两年后 公立医院薪酬制度改革将全面启动

“全国2800多家公立医院开展了薪酬制度改革试点，实施‘两个许可’(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资控制水平，允许医疗服务收入按规定从成本中扣除并提取各项资金，然后主要用于人员奖励)，探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。”6月14日，国家卫健委体改司巡视员朱洪标介绍了全国公立医院综合改革进展情况，表示要改革薪酬结构，注重长期激励，关注低龄医务人员，让广大医务人员以知识、技术、劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的薪酬。

既然公立医院彻底告别了“以药补医”，推进公立医院综合改革就显得尤为重要，其中薪酬制度改革尤为关键。

突破“现行事业单位工资调控水平”。

公立医院改革作为医改的最后一公里，直接影响到医改的成效，医生是整个医疗体系的核心资源。因此，公立医院薪酬制度改革成为改革的重中之重。

2016年7月6日，人力资源和社会保障部发布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》号文件，明确了深化事业单位人事制度改革的主要措施。其中，完善公立医院薪酬制度。此后，人力资源和社会保障部发〔2017〕10号《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》明确表示，公立医院将实施薪酬制度改革，允许医疗卫生机构突破“现行事业单位工资控制水平”上限，允许医疗服务收入扣除成本后用于人员奖励，并按规定提取各项资金。其中，要求每个城市至少选择一家公立医院进行薪酬制度改革试点。

2017年底，人力资源和社会保障部发〔2017〕92号文《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》提出，推动建立多劳多得、业绩突出奖励的激励机制，进一步调动医务人员积极性。

短短一年时间，全国30个省份68个城市全面启动公立医院薪酬制度改革试点，试点范围不断扩大。

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调节水平，允许医疗服务收入按规定从成本中扣除并从各项基金中提取，主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院的工资水平和绩效工资总额，逐步提高医疗费、护理费、手术费等医疗服务收入占医院总收入的比重。

同时，对于高层次人才聚集、公益目标任务重、承担科研教学任务、需要重点发展的公立医院，或者绩效考核结果优秀的公立医院，薪酬水平要适当提高。建立动态调整机制，稳步提升医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。

优化医院收入结构。

公立医院薪酬制度改革试点效果明显。但是对于一般的改革来说，经过一段时间的试点改革，要么会有所改进，要么会全面推行，而且这种试点改革会持续很多年，这说明公立医院的薪酬制度改革举步维艰。

取消药品奖金，公立医院的补偿由服务收费、药品奖金收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。一方面要加大政府投入，另一方面要调整医疗服务价格，让公立医院通过医疗服务获得合理收入。

对此，干戈公立医院院长R

6月14日，在卫生健康委新闻发布会上，朱洪标也表示，要深化医疗服务价格改革，重点提高诊断、手术、康复、护理、中医等医疗服务价格，体现医务人员技术服务的价值，引导其提高专心学习、成长进步的能力，最终惠及广大人民群众。

公立医院薪酬制度改革是一个不可回避的障碍。建立符合医疗行业特点的薪酬体系是不可能的。需要不断探索。薪酬制度改革的难点在于贫富不均，需要顶层设计，以利于薪酬制度改革的实施。