国家医保局发布DRG/DIP2.0版本

7月23日，界面新闻记者从国家医保局新闻发布会知悉，国家医保局组织专家研究制定了按病组(DRG)付费分组方案0版和按病种分值(DIP)付费病种库0版(以下合并简称为“0版分组”)。

DRG0版分组基本结构包括主要诊断大类(MDC)、核心分组(ADRG)和细分组(DRGS)三个部分。DRG0版分组设置26个MDC，在每个MDC下，以临床专业规范和数据检验结果为依据编制ADRG共409个。在每个ADRG下，又可细分至DRGs，共634个。经统计，DRG0版分组入组率为98%，代表分组效能的组间差异(RIV)为70%。

DRG0版分组重点对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，并且对分组方法和分组规则进行优化完善。

DIP0版病种库包含国家核心病种目录9520组，其中保守治疗组3209组、手术操作组6311组，手术操作组中又分为仅包含“主要操作”的5211组和包含“主要操作+相关操作”的1100组。按照ICD-10疾病诊断医保0版编码层次结构分析比对，DIP0版病种库共覆盖疾病诊断20章、218节、1133类目、3332亚目。

DIP0版主要对病种结构和成组规则进行优化、补充常见缺失病种。其中，在病种结构方面，DIP0版病种库包含核心病种9520组，与0相比，减少2033组，集中度提升；调整3471组，其中因相关手术操作进行调整(合并/调整/删减部分手术操作编码)558组；完全相同的病种有6049组。

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